男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO2,80mmHg,HCO3-,48mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于-002-呼吸内科学

男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO2,80mmHg,HCO3-,48mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于

A.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.
(来学网)呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C.
(来学网)失代偿性呼吸性酸中毒
D.
(来学网)混合性酸中毒
E.
(来学网)呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

正确答案：

答案解析：

病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：0.03。PaCO2升高40mmHg，pH应为7.40-0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO3显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。

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