(来学网)男性,48岁。因肺炎入院,使用抗生素5日,体温仍未退,呼吸困难,咳痰带鲜血,伴胸痛,右下肢肿胀。
  1. 最可能的疾病是
    A.
    (来学网)肺血栓栓塞症
    B.
    (来学网)冠状动脉硬化性心脏病
    C.
    (来学网)原发性肺动脉高压
    D.
    (来学网)肺炎
    E.
    (来学网)肺结核
  2. 应首选哪项检查排除肺血栓栓塞症的诊断
    A.
    (来学网)X线胸片
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)凝血时间
    E.
    (来学网)血浆D-二聚体
  3. 为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查
    A.
    (来学网)动脉血气分析
    B.
    (来学网)血浆D-二聚体
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)超声心动图
    E.
    (来学网)CT肺动脉造影
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)该病例有呼吸困难,咳痰带鲜血,伴强烈胸痛,右下肢肿胀,提示有静脉血栓,加上对抗生素不敏感,故可能患上肺血栓栓塞症。(2)患者病程短,为除外急性肺血栓栓塞症,进行血浆D-二聚体检测,急性肺血栓栓塞症时升高,若其含量低于500μg/L,可基本除外急性肺血栓栓塞症。(3)CT肺动脉造影能够发现段以上肺动脉内的血栓,是常用的PTE确诊手段之一。