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(来学网)
男性,48岁。因肺炎入院,使用抗生素5日,体温仍未退,呼吸困难,咳痰带鲜血,伴胸痛,右下肢肿胀。
最可能的疾病是
A.
(来学网)
肺血栓栓塞症
B.
(来学网)
冠状动脉硬化性心脏病
C.
(来学网)
原发性肺动脉高压
D.
(来学网)
肺炎
E.
(来学网)
肺结核
应首选哪项检查排除肺血栓栓塞症的诊断
A.
(来学网)
X线胸片
B.
(来学网)
超声心动图
C.
(来学网)
心电图
D.
(来学网)
凝血时间
E.
(来学网)
血浆D-二聚体
为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查
A.
(来学网)
动脉血气分析
B.
(来学网)
血浆D-二聚体
C.
(来学网)
心电图
D.
(来学网)
超声心动图
E.
(来学网)
CT肺动脉造影
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)该病例有呼吸困难,咳痰带鲜血,伴强烈胸痛,右下肢肿胀,提示有静脉血栓,加上对抗生素不敏感,故可能患上肺血栓栓塞症。(2)患者病程短,为除外急性肺血栓栓塞症,进行血浆D-二聚体检测,急性肺血栓栓塞症时升高,若其含量低于500μg/L,可基本除外急性肺血栓栓塞症。(3)CT肺动脉造影能够发现段以上肺动脉内的血栓,是常用的PTE确诊手段之一。
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