患者女性，64岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促，持续右胸痛，X线胸片示右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸腔积液，多次心电图未见ST段抬高。-002-呼吸内科学

患者女性，64岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促，持续右胸痛，X线胸片示右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸腔积液，多次心电图未见ST段抬高。

该患者还应做什么检查
A.
(来学网)胸腔穿刺抽液检查
B.
(来学网)肺功能
C.
(来学网)CTPA
D.
(来学网)胸部CT
E.
(来学网)超声心动图
如果患者按上述检查已经明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，该患者的治疗方案首选
A.
(来学网)抗生素
B.
(来学网)溶栓
C.
(来学网)大量补液
D.
(来学网)硝酸甘油
E.
(来学网)洋地黄
该患者最有可能的诊断是
A.
(来学网)心肌梗死
B.
(来学网)肺炎
C.
(来学网)支气管哮喘
D.
(来学网)肺血栓栓塞症
E.
(来学网)肺气肿

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)D

答案解析：

(1)CT肺动脉造影(CTPA)是PTE的一线确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失

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