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男性,60岁,冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。
最可能的诊断是( )
A.
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变异型心绞痛
B.
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急性左心衰
C.
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心包积液
D.
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急性心肌梗死
E.
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肺动脉栓塞
于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为( )
A.
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胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.
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心音遥远,心界增大
C.
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血压降低,脉压减小
D.
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心尖区响亮的全收缩期杂音
E.
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满肺湿性啰音及颈静脉怒张
该例患者诊断应为( )
A.
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急性心脏压塞
B.
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室间隔破裂
C.
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急性左心衰竭
D.
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乳头肌断裂
E.
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室壁瘤破裂
该并发症最常见于何部位的梗死( )
A.
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右心室梗死
B.
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广泛前壁心肌梗死
C.
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下壁心肌梗死
D.
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前间壁心肌梗死
E.
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正后壁心肌梗死
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