(来学网)女,26岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染10余天,脾肋下约2指。血红蛋白76g/L,网织红细胞12%。
  1. 如患者为自身免疫性溶血性贫血,可出现的阳性试验是
    A.
    (来学网)酸溶血试验阳性
    B.
    (来学网)Coombs试验阳性
    C.
    (来学网)热溶血试验阳性
    D.
    (来学网)蔗糖水试验阳性
    E.
    (来学网)蛇毒因子溶血试验阳性
  2. 如患者为温抗体型自身免疫性溶血性贫血,则抗体类型主要为
    A.
    (来学网)SIgA
    B.
    (来学网)IgD
    C.
    (来学网)IgG
    D.
    (来学网)IgE
    E.
    (来学网)IgM
  3. 首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)糖皮质激素
    B.
    (来学网)病因治疗
    C.
    (来学网)脾切除
    D.
    (来学网)环磷酰胺
    E.
    (来学网)血液透析
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)Coombs试验即抗人球蛋白试验,是检测血液中温反应性抗体的一种方法,也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。阳性见于AIHA,直接Coombs'试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。故B正确(2)自身抗体在37℃时呈现最大活性,绝大多数为IgG,具有或不具有补体结合能力,极少数是非凝集素IgM。故C正确。(3)1.轻症患者以肾上腺皮质激素口服为主。2.溶血严重时,可先使用地塞米松静滴,控制后改为强的松口服。3.合并严重贫血者,可输洗涤红细胞。故A正确。