(来学网)女性,65岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年,因反复双下肢水肿2年加重伴咳嗽、咳痰2周,口唇发绀、神志恍惚。查体:双中下肺闻及干湿啰音,心率130次/分,可闻及期前收缩。
  1. 诊断患者肺心病的必备条件是
    A.
    (来学网)呼吸困难
    B.
    (来学网)重度肺气肿
    C.
    (来学网)肺动脉高压
    D.
    (来学网)通气功能障碍
    E.
    (来学网)双下肢水肿
  2. 该患者发生意识障碍最可能的原因是
    A.
    (来学网)动脉血PaCO2升高
    B.
    (来学网)动脉血PaO2下降
    C.
    (来学网)水肿
    D.
    (来学网)心排血量升高
    E.
    (来学网)合并脑血管意外
  3. 改善患者意识障碍最主要的措施是
    A.
    (来学网)甘露醇脱水
    B.
    (来学网)静脉注射纳洛酮
    C.
    (来学网)手术
    D.
    (来学网)内科保守治疗
    E.
    (来学网)机械通气
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)肺动脉高压是导致肺源性心脏病的先决条件。(2)患者考虑慢性阻塞性肺疾病基础上继发呼吸衰竭、肺性脑病导致意识障碍,主因PaCO2升高,导致脑神经抑制。(3)机械通气可根据各种疾病呼吸衰竭患者的病理病理生理和各种通气方式的不同生理效应,合理地调节机械通气各种参数和吸入氧浓度,以达到既能改善通气和换气功能,又能减少或避免机械通气的不良反应。