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(来学网)
男性,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。
首先应考虑的疾病是( )
A.
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脑出血
B.
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脑血栓
C.
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蛛网膜下腔出血
D.
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癫痫
E.
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脑栓塞
应进一步做的检查是( )
A.
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头颅X线片
B.
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脑电图
C.
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脑脊液检查
D.
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脑血管造影
E.
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经颅超声多普勒(TCD)
治疗的首选药物是( )
A.
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降颅压药
B.
(来学网)
溶栓治疗
C.
(来学网)
止血药
D.
(来学网)
扩血管药
E.
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抗癫痫药
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)癫痫全身性发作以全身抽搐及意识丧失为特征。原发性者之抽搐多从双侧肢体同时开始,继发性者多从局限性发作开始,当进展至双侧抽搐时,患者跌倒、意识丧失,在10~20秒全身骨骼肌强直性抽搐后,进入持续1/2~1分钟的阵挛期,表现为肌肉的间歇性痉挛,在抽搐中出现心率加快、血压升高,汗、唾液及支气管分泌物增多,瞳孔散大等病征,因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后,肌张力松弛,意识逐渐恢复,但仍昏睡、头痛、无力,对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生,且发作间歇意识持续不清时,称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水及酸中毒。(2)EEG,BEAM,Holter(脑电图,脑电地形图,动态脑电图监测):可见明确病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波。(3)可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物,一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后,如无不良反应再继续服用3~5年,方可考虑停药。
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