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(来学网)
女性,47岁。3个月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
原发性肝癌
B.
(来学网)
乙肝肝硬化
C.
(来学网)
慢性乙型肝炎
D.
(来学网)
原发性肾病综合征
E.
(来学网)
结核性腹膜炎
该患者最可能的并发症是
A.
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电解质紊乱
B.
(来学网)
肠梗阻
C.
(来学网)
自发性腹膜炎
D.
(来学网)
代谢性酸中毒
E.
(来学网)
肝肾综合征
对该患者不宜采用的治疗措施是
A.
(来学网)
腹水回输
B.
(来学网)
应用抗生素
C.
(来学网)
应用保肝药物
D.
(来学网)
输注白蛋白
E.
(来学网)
输注血浆
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)患者20年前就是HBsAg(+),再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史,考虑诊断乙肝肝硬化。(2)该患者蛙状腹,移动性浊音阳性,有腹水,因有全腹压痛,可能是腹膜炎,故选C。题中离子浓度显示,该患者不存在电解质紊乱的现象(A、D不正确)。肝肾综合征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠(E不正确)。(3)因患者有腹膜炎,腹膜炎患者的腹水不适宜回输,以免造成感染持续不好转,故选A。
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