(来学网)女性9岁,有肾炎史,近1周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶心,未呕,次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但未闻啰音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC 19×109/L。
  1. 最可能诊断考虑 ( )
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)肠系膜淋巴结炎
    C.
    (来学网)原发性腹膜炎
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)结核性腹膜炎
  2. 若出现四肢湿冷,血压80/50mmHg,应考虑并发 ( )
    A.
    (来学网)肾功能衰竭
    B.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
    C.
    (来学网)感染性休克
    D.
    (来学网)肠系膜血栓形成
    E.
    (来学网)腹腔脓肿
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)1腹痛、呕吐和腹泻:腹痛多为突发性腹痛,也可缓慢出现,部位常常不确定,很快蔓延至全腹,常伴有胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,还可出现膀胱和直肠症状。2.体征 查体可发现患者体温升高、脉速,腹肌紧张,但不呈板状腹,压痛、反跳痛明显,叩诊多数移动性浊音阳性,可出现肠麻痹。故C正确。(2)休克 发热、呕吐,肠管麻痹,肠腔内大量积液使血容量明显减少。肠管因麻痹而扩张、胀气,可使膈肌抬高而影响心肺功能,使血液循环和气体变换受到影响,加重休克而导致死亡。C正确。