(来学网)男性,18岁,间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年,大便多次培养未发现致病菌,阿米巴滋养体检查阴性,经使用多种抗生素无效。
  1. 确诊的首选方法是 ( )
    A.
    (来学网)X线胃肠钡剂检查
    B.
    (来学网)结肠镜检查
    C.
    (来学网)血CEA检查
    D.
    (来学网)手术探查
    E.
    (来学网)肛门指检
  2. 肠镜检查如图,病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润,最可能的诊断为 ( )
    A.
    (来学网)Crohn病
    B.
    (来学网)肠结核
    C.
    (来学网)肠伤寒
    D.
    (来学网)梅克尔憩室
    E.
    (来学网)溃疡性结肠炎
  3. 关于该疾病描述下列哪项是错误的 ( )
    A.
    (来学网)溃疡较深易引起穿孔
    B.
    (来学网)病变部位以乙状结肠及直肠最为多见
    C.
    (来学网)本病常发生于20~40岁之间
    D.
    (来学网)随病程延长结肠癌发病率增加
    E.
    (来学网)可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段之一,既可直接观察结肠黏膜的变化,可确定病变的基本特征和范围,又能进行活组织检查,因此,可以大大提高诊断溃疡性结肠炎的准确率,对本病的诊断有重要价值。本题考察UC的检查方法,故B诊断。(2)隐窝形状不规则、扩张或分支是慢性溃疡性结肠炎的表现,也可有隐窝萎缩,使黏膜面变形。固有层中可见中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,也可见帕内特细胞(潘氏细胞)化生。结合症状考虑E诊断成立。(3)中毒性巨结肠 是严重并发症由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血运障碍,易发生肠坏死穿孔,病死率极高,出现并发症出现穿孔,本病不易发生,故A说法错误。