(来学网)女性,44岁。2周前出现右上腹痛,伴发热。查体:巩膜轻度黄染,结膜略苍白,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部超声:肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约5cm×5cm,其回声不均。
  1. 下列哪项诊断的可能性最小
    A.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    B.
    (来学网)阿米巴性肝脓肿
    C.
    (来学网)原发性肝癌
    D.
    (来学网)肝血管瘤
    E.
    (来学网)转移性肝癌
  2. 下列哪项检查的诊断价值最大
    A.
    (来学网)AFP
    B.
    (来学网)血培养+药敏
    C.
    (来学网)肝脏MRI
    D.
    (来学网)超声引导下穿刺
    E.
    (来学网)试验性抗炎治疗
  3. 如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L,300μg/L,考虑下列哪种疾病
    A.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    B.
    (来学网)阿米巴性肝脓肿
    C.
    (来学网)原发性肝癌
    D.
    (来学网)肝血管瘤
    E.
    (来学网)胆管癌
  4. 原发性肝癌采用哪种治疗手段最好
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)冷冻治疗
    C.
    (来学网)激光治疗
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)化疗
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)肝非癌性占位性病变如肝血管瘤,临床表现腹部包块:包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音;可用CT放射性核素血池扫描、MRI和超声检查帮助诊断,与本病特点不符。故D错误(2)最常用的是肝脏超声检查,超声检查为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。故D正确。(3)肝癌检查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的,也最简单实用。当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断。故C诊断正确。(4)肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。故A正确。