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(来学网)
女性,44岁。2周前出现右上腹痛,伴发热。查体:巩膜轻度黄染,结膜略苍白,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部超声:肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约5cm×5cm,其回声不均。
下列哪项诊断的可能性最小
A.
(来学网)
细菌性肝脓肿
B.
(来学网)
阿米巴性肝脓肿
C.
(来学网)
原发性肝癌
D.
(来学网)
肝血管瘤
E.
(来学网)
转移性肝癌
下列哪项检查的诊断价值最大
A.
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AFP
B.
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血培养+药敏
C.
(来学网)
肝脏MRI
D.
(来学网)
超声引导下穿刺
E.
(来学网)
试验性抗炎治疗
如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L,300μg/L,考虑下列哪种疾病
A.
(来学网)
细菌性肝脓肿
B.
(来学网)
阿米巴性肝脓肿
C.
(来学网)
原发性肝癌
D.
(来学网)
肝血管瘤
E.
(来学网)
胆管癌
原发性肝癌采用哪种治疗手段最好
A.
(来学网)
手术治疗
B.
(来学网)
冷冻治疗
C.
(来学网)
激光治疗
D.
(来学网)
放疗
E.
(来学网)
化疗
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)肝非癌性占位性病变如肝血管瘤,临床表现腹部包块:包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音;可用CT放射性核素血池扫描、MRI和超声检查帮助诊断,与本病特点不符。故D错误(2)最常用的是肝脏超声检查,超声检查为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。故D正确。(3)肝癌检查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的,也最简单实用。当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断。故C诊断正确。(4)肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。故A正确。
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