(来学网)患者女,45岁,反复发作性腹泻10年就诊,多在工作紧张时发作,表现为晨起腹泻3~4次,伴排粪前腹痛,排粪后缓解,体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重,排粪5~6次/d,有时伴有黏液,自述口服黄连素有效,但是停药后症状反复。
  1. 为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括
    A.
    (来学网)钡灌肠
    B.
    (来学网)腹部超声
    C.
    (来学网)结肠镜
    D.
    (来学网)血沉
    E.
    (来学网)粪查寄生虫
    F.
    (来学网)血常规
    G.
    (来学网)粪常规和隐血试验
  2. 该患者的腹泻为(提示:该患者粪常规正常,隐血阴性,未发现寄生虫。)
    A.
    (来学网)分泌功能亢进为主的腹泻
    B.
    (来学网)消化功能障碍为主的腹泻
    C.
    (来学网)吸收功能障碍为主的腹泻
    D.
    (来学网)运动功能障碍为主的腹泻
    E.
    (来学网)混合性原因的腹泻
  3. 请问其最可能的诊断是(提示:该患者其他各项检查也基本正常。)
    A.
    (来学网)肠易激综合征
    B.
    (来学网)更年期综合征
    C.
    (来学网)抗生素相关性腹泻
    D.
    (来学网)炎症性肠病
    E.
    (来学网)结肠癌
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)腹泻诊断检查:血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况;粪便检查新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等,隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物;X线检查X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等;选择性血管造影和CT检查对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值;内镜和活组织病理检查;小肠吸收功能试验;血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定。(2)粪常规检查,隐血阴性表明消化道没有出血的现象,如果有大便带血可能是其他原因引起的。(3)肠易激综合征具有临床表现并通过实验室和辅助检查手段除外肠道器质性疾病者可考虑IBS的诊断。诊断肠易激综合征的罗马Ⅲ标准:反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,并且符合以下2条或多条:①排便后症状缓解;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有大便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。疼痛和(或)不适出现的频率至少为每周2天。