(来学网)慢性腹泻患者,解黏液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。
  1. 肠镜检查如图,经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,本例诊断最应考虑 ( )
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)Crohn病
    C.
    (来学网)结肠癌
    D.
    (来学网)肠结核
    E.
    (来学网)慢性细菌性痢疾
  2. 该病最严重的并发症是 ( )
    A.
    (来学网)结肠假息肉
    B.
    (来学网)结肠狭窄
    C.
    (来学网)低蛋白血症
    D.
    (来学网)中毒性巨结肠
    E.
    (来学网)水电解质紊乱
  3. 目前治疗的首选药是 ( )
    A.
    (来学网)柳氮磺胺吡啶
    B.
    (来学网)磺胺嘧啶
    C.
    (来学网)复方新诺明
    D.
    (来学网)激素类
    E.
    (来学网)硫唑嘌呤
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)主要症状 腹泻或便秘,病初症状较轻,粪便表面有黏液,以后便次增多,重者每天排便10~30次,粪中常混有脓血和黏液,可呈糊状软便。便血是较常见的症状,主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血,重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部,轻症者亦可无腹痛,随病情发展腹痛加剧,排便后可缓解。故A正确。(2)中毒性巨结肠 是严重并发症。见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。其发生率约2%,常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗胆碱能药物或服用泻剂如蓖麻油后诱发,也可在对急性期或腹泻严重病人行钡剂灌肠检查时诱发。扩张结肠多在横结肠和脾曲。病人出现间歇性高热,精神萎糜呈重症中毒状态,腹部很快膨隆,有压痛,肠鸣音减弱或消失。由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血运障碍,易发生肠坏死穿孔,病死率极高,可达30%~50%。(3)抗感染药物:首选柳氮磺胺吡啶(sasp),本药的治疗机理,主要是口服后被结肠细菌分解为磺胺吡啶(sp)与5-氨基水杨酸(5-sas),前者重新吸收代谢后从尿排出,而后者则在肠道内发挥消炎作用,此药可以减轻发作和减少发作,较适用于慢性期。A正确。