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慢性腹泻患者,解黏液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。
肠镜检查如图,经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,本例诊断最应考虑 ( )
A.
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溃疡性结肠炎
B.
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Crohn病
C.
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结肠癌
D.
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肠结核
E.
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慢性细菌性痢疾
该病最严重的并发症是 ( )
A.
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结肠假息肉
B.
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结肠狭窄
C.
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低蛋白血症
D.
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中毒性巨结肠
E.
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水电解质紊乱
目前治疗的首选药是 ( )
A.
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柳氮磺胺吡啶
B.
(来学网)
磺胺嘧啶
C.
(来学网)
复方新诺明
D.
(来学网)
激素类
E.
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硫唑嘌呤
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)主要症状 腹泻或便秘,病初症状较轻,粪便表面有黏液,以后便次增多,重者每天排便10~30次,粪中常混有脓血和黏液,可呈糊状软便。便血是较常见的症状,主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血,重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部,轻症者亦可无腹痛,随病情发展腹痛加剧,排便后可缓解。故A正确。(2)中毒性巨结肠 是严重并发症。见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。其发生率约2%,常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗胆碱能药物或服用泻剂如蓖麻油后诱发,也可在对急性期或腹泻严重病人行钡剂灌肠检查时诱发。扩张结肠多在横结肠和脾曲。病人出现间歇性高热,精神萎糜呈重症中毒状态,腹部很快膨隆,有压痛,肠鸣音减弱或消失。由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血运障碍,易发生肠坏死穿孔,病死率极高,可达30%~50%。(3)抗感染药物:首选柳氮磺胺吡啶(sasp),本药的治疗机理,主要是口服后被结肠细菌分解为磺胺吡啶(sp)与5-氨基水杨酸(5-sas),前者重新吸收代谢后从尿排出,而后者则在肠道内发挥消炎作用,此药可以减轻发作和减少发作,较适用于慢性期。A正确。
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