(来学网)女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。
  1. 该患者诊断应首先考虑为 ( )
    A.
    (来学网)功能性便秘
    B.
    (来学网)肠结核
    C.
    (来学网)左侧结肠癌
    D.
    (来学网)肠阿米巴痢疾
    E.
    (来学网)溃疡性结肠炎
  2. 该患者检查应首选哪项 ( )
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)粪便隐血检查
    C.
    (来学网)X线钡剂灌肠
    D.
    (来学网)血清CEA
    E.
    (来学网)结肠镜检查
  3. 假设信息:若该患者为早期病变,哪么治疗应首选 ( )
    A.
    (来学网)大肠癌姑息性手术
    B.
    (来学网)结肠镜下治疗
    C.
    (来学网)大肠癌根治术
    D.
    (来学网)放射治疗
    E.
    (来学网)化疗
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)结肠癌多见于中老年人,30~69岁占绝大多数,男性多于女性。早期症状多不明显,中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状,腹部肿块,排便习惯及粪便性状改变,贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。故考虑结肠癌诊断因患者左腹压痛,故为左侧。C诊断成立。(2)纤维结肠镜的应用是结肠肿瘤诊断的一项重要进展,从而也提高了早诊率故E检查正确。(3)结肠癌的治疗仍以外科手术为根治的基础,有手术适应证者仍以外科手术为首选治疗方式。其根治性手术为原发灶大块切除。C治疗正确。