(来学网)男,45岁,左下腹胀痛、脓血便2个月,伴大便变细。查体无异常。
  1. 此时首选的检查是 ( )
    A.
    (来学网)直肠指诊
    B.
    (来学网)乙状结肠
    C.
    (来学网)全结肠镜
    D.
    (来学网)X线钡灌肠
    E.
    (来学网)X线全程钡餐
  2. 下列诊断可能性最小的是 ( )
    A.
    (来学网)急性出血性坏死性小肠炎
    B.
    (来学网)细菌性痢疾
    C.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    D.
    (来学网)阿米巴痢疾
    E.
    (来学网)大肠癌
  3. 下列哪项检查有助于确诊 ( )
    A.
    (来学网)大便常规
    B.
    (来学网)X线钡餐
    C.
    (来学网)B超检查
    D.
    (来学网)X线钡灌肠
    E.
    (来学网)结肠镜检查
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变,据国内统计,有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查,决不可忽视这一重要的检查方法,以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。(2)1.细菌性痢疾 一般有急性痢疾的病史,多次新鲜粪便培养可分离出痢疾杆菌,抗生素治疗有效。2.阿米巴痢疾 病变常累及大肠两端,即直肠、乙状结肠和盲肠、升结肠。溃疡一般较深,边缘潜行,溃疡与溃疡之间黏膜多为正常,粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,通过结肠镜采取溃疡面渗出物或溃疡边缘组织查找阿米巴,阳性率较高;抗阿米巴治疗有效。3大肠癌,近期出现持续性腹部不适,隐痛,胀气,经一般治疗症状不缓解;粪便带脓血、粘液或血便,而无痢疾、肠道慢性炎症等病史;溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),简称溃结,主要症状 腹泻或便秘,病初症状较轻,粪便表面有黏液,以后便次增多,重者每天排便10~30次,粪中常混有脓血和黏液,可呈糊状软便。便血是较常见的症状,主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。故BCDE都可能是。4急性出血性坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis,AHNE)是一种危及生命的暴发性疾病,病因不清,其发病与肠道缺血、感染等因素有关,以春秋季节发病为多。病变主要累及小肠,呈节段性,但少数病例可有全部小肠及结肠受累,以出血、坏死为特征。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血,重症可出现败血症和中毒性休克。与本病不符故A错误。(3)通过结肠镜能顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态,而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称结肠镜检查。故E正确。