患者男，68岁，因“间断性胸痛1年余，加重1周”入院。临床诊断：冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、2型糖尿病。用药方案：格列本脲片5mg，一日1次；盐酸二甲双胍片250mg，一日3次；单硝酸异山梨酯缓释片20mg，一日2次；阿司匹林肠溶片100mg，一日1次。患者用药7日后出现恶心、头晕、无力、出冷汗、心悸。立即测指尖血糖结果为3.0mmol/L（3.89~6.11mmol/L）。-执业西药师

患者男，68岁，因“间断性胸痛1年余，加重1周”入院。临床诊断：冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、2型糖尿病。用药方案：格列本脲片5mg，一日1次；盐酸二甲双胍片250mg，一日3次；单硝酸异山梨酯缓释片20mg，一日2次；阿司匹林肠溶片100mg，一日1次。患者用药7日后出现恶心、头晕、无力、出冷汗、心悸。立即测指尖血糖结果为3.0mmol/L（3.89~6.11mmol/L）。

该患者出现低血糖的原因是
A.
(来学网)格列本脲蛋白结合率高，与盐酸二甲双胍合用时，竞争性抑制二甲双胍与蛋白结合，使血药浓度升高
B.
(来学网)阿司匹林蛋白结合率高，其水解产物水杨酸可将格列本脲置换出来，使游离药物浓度升高，引起低血糖
C.
(来学网)盐酸二甲双胍和格列本脲合用，使降糖作用增强而引发低血糖
D.
(来学网)阿司匹林蛋白结合率高，与盐酸二甲双胍合用时，可将其置换出来，使游离药物浓度升高而引发低血糖
E.
(来学网)该患者的低血糖为使用单硝酸异山梨酯缓释片的不良反应
下列关于药物分布的说法，错误的是
A.
(来学网)脂溶性高的分子型药物易于向组织分布
B.
(来学网)药物与血浆蛋白的结合可逆
C.
(来学网)蛋白质等大分子物质主要通过淋巴系统转运
D.
(来学网)蛋白结合率高的药物，与其他药物合用易发生蛋白置换作用使后者血药浓度升高
E.
(来学网)水溶性高、解离型、小分子药物容易透过胎盘屏障

正确答案：

(1)B
(2)E

答案解析：

(1)阿司匹林和格列本脲的蛋白结合率均比较高，阿司匹林的代谢产物水杨酸盐可与血浆蛋白结合的格列本脲置换出来，使游离的格列本脲浓度升高，从而引起低血糖。因此选B，其余选项说法不正确。(2)母体与胎儿存在胎盘屏障，脂溶性高、非解离药物、小分子药物易通过。因此选E，其余选项说法正确。

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