(来学网)患者女性,67岁,大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm×4cm×4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编织状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见,核分裂像>5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。
  1. 初步诊断()。
    A.
    (来学网)横纹肌肉瘤
    B.
    (来学网)胃肠道间质瘤
    C.
    (来学网)梭形细胞瘤
    D.
    (来学网)软组织肉瘤
    E.
    (来学网)平滑肌肉瘤
    F.
    (来学网)直肠腺癌
  2. 对于该疾病,首选的治疗手段是()。
    A.
    (来学网)激素治疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)观察
    F.
    (来学网)最佳支持治疗
  3. 目前批准用于该疾病的分子靶向药物是()。
    A.
    (来学网)拉帕替尼
    B.
    (来学网)吉非替尼
    C.
    (来学网)伊马替尼
    D.
    (来学网)厄洛替尼
    E.
    (来学网)索拉非尼
    F.
    (来学网)Avastin
  4. 用上述靶向药物较少见的严重副作用是()。
    A.
    (来学网)皮疹
    B.
    (来学网)恶心
    C.
    (来学网)腹泻
    D.
    (来学网)水肿
    E.
    (来学网)出血
    F.
    (来学网)脱发
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)根据病理所见及免疫组化结果,CD117阳性可诊断为胃肠道间质瘤。(2)外科治疗是胃肠道间质瘤的主要治疗手段,对于低度恶性和可切除的高度恶性的胃肠道间质瘤可行病灶手术切除,无须清扫淋巴结。(3)最近有关胃肠间质细胞肿瘤术后辅助治疗的临床研究结果提示,术后口服甲磺酸伊马替尼1~2年,可改善术后存活率。(4)伊马替尼的副作用为恶心、水肿、腹泻、皮疹等,最严重的是胃肠道出血。