(来学网)患者男性,25岁,1个月前出现左睾丸疼痛,并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小,浅表淋巴结未触及肿大,行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。
  1. 在检测肿瘤标志物时做法错误的是()。
    A.
    (来学网)需检测PSA
    B.
    (来学网)动态观察对了解治疗效果有益
    C.
    (来学网)需检测AFP
    D.
    (来学网)需检测β-hCG
    E.
    (来学网)需检测LDH
  2. 进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约3cm×2cm×2cm,胸腔未见异常,按Royal Marsden医院分期为()。
    A.
    (来学网)ⅡC期
    B.
    (来学网)Ⅰ期
    C.
    (来学网)ⅡB期
    D.
    (来学网)ⅡA期
    E.
    (来学网)Ⅲ期
  3. 术后合适的辅助治疗是()。
    A.
    (来学网)观察
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)内分泌治疗
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)免疫治疗
  4. 该类患者五年生存率约为()。
    A.
    (来学网)90%
    B.
    (来学网)15%
    C.
    (来学网)60%
    D.
    (来学网)45%
    E.
    (来学网)95%
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)如果确定了睾丸病灶存在,进一步检查应包括血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素亚单位(hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)和胸部X线。而目前认为PSA对前列腺癌意义较大,精原细胞瘤无需检测PSA。(2)睾丸生殖细胞瘤Royal Marsden临床分期:Ⅰ期:肿瘤局限于睾丸,无淋巴结或远处转移;Ⅱ期:膈下淋巴结转移,ⅡA期:肿瘤最大直径<2cm,ⅡB期:肿瘤最大直径2~5cm,ⅡC期:最大直径5~10cm,Ⅱd期:最大直径≥10cm;Ⅲ期:隔上淋巴结转移(锁骨上或纵隔淋巴结转移);Ⅳ期:淋巴结以外的远处转移。该患者膈下淋巴结转移3cm×2cm×2cm,因此为ⅡB期。(3)ⅡA和ⅡB期患者睾丸切除术后应行膈以下包括主动脉旁和同侧髂血管旁淋巴结区放射治疗(35~40Gy)。(4)临床ⅡA~ⅡB期精原细胞瘤单纯放射治疗的生存率达90%,放疗后复发率在5%~15%,极少有患者死于精原细胞瘤。