(1)急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主。患者有致病的危险因素和典型的临床表现，且血、尿淀粉酶升高，B超显示为胰腺炎症，故考虑急性胰腺炎可能性大。A项，上消化道穿孔患者常有典型的溃疡病史，有腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失等症状、体征，X线透视发现膈下有游离气体等可鉴别；BD两项，急性胆囊炎和胆石症患者常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高。(2)急性胰腺炎的辅助检查有：①血常规（多有白细胞增多及中性粒细胞核左移）。②淀粉酶：血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍（正常值30～220U/L）。③血清脂肪酶：对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，并且特异性也较高。④a．腹部平片：可用来排除其他急腹症，如内脏穿孔等，还可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。b．腹部B超：应作为常规初筛检查。c．CT：对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值，增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。(3)胰腺假性囊肿是最常见的胰腺囊肿病变，多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤。胰腺假性囊肿可无症状，经检查除外恶性后，可暂予非手术治疗。一旦囊肿性质不清或出现并发症时则需适当的外科干预。其外科治疗的适应证：①出现出血、感染、破裂、压迫等并发症；②囊肿直径≥6cm；③非手术治疗时囊肿无缩小反而增大；④多发性囊肿；⑤囊肿壁厚；⑥合并慢性胰腺炎，即胰管狭窄。常用的手术方法有：①内引流术：囊壁成熟后（6周以上）可做内引流术。②外引流术。③胰腺假性囊肿切除术：适用于较小囊肿或内外引流效果不佳的多发性假性囊肿。患者发病2周后出现小网膜囊10cm×8cm液性包块，可诊断为胰腺假性囊肿，囊肿＞6cm，属于外科治疗的适应证，但发病2周囊壁尚不成熟，结合患者病情稳定，体温不高，故应继续保守治疗，6周后待囊壁成熟后行内引流术。