(来学网)患者女,57岁。阵发性室上性心动过速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
  1. 患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)心脏压塞
    B.
    (来学网)脑出血
    C.
    (来学网)肺栓塞
    D.
    (来学网)急性心肌梗死
    E.
    (来学网)主动脉夹层
  2. 患者突然心跳停止,心肺复苏的同时,应首选的处理措施是()。
    A.
    (来学网)扩容
    B.
    (来学网)心包穿刺引流
    C.
    (来学网)改善通气
    D.
    (来学网)胸膜腔内针刺减压
    E.
    (来学网)溶栓治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)射频消融治疗可能出现的并发症为误伤希氏束,造成二度或三度房室传导阻滞;心脏穿孔致心脏压塞等,但发生率极低。患者射频消融术中突然出现胸痛、烦躁、呼吸困难,休克,心界向两侧扩大,心率增快,奇脉(+),均明确提示心包填塞,应及时行心包穿刺引流。(2)患者射频消融术中并发心脏压塞导致心跳停止,在心肺复苏的同时,应给予病因治疗,针对心脏压塞行心包穿刺引流术。