患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。-392-急诊医学（中级）

患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。

经过上述处理，患者水、电解质状态可能表现为（）。
A.
(来学网)低渗性脱水
B.
(来学网)高渗性脱水
C.
(来学网)等渗性脱水
D.
(来学网)低钠血症
E.
(来学网)低钾血症
患者可能存在的酸碱失衡是（）。
A.
(来学网)低钾性碱中毒
B.
(来学网)低氯性碱中毒
C.
(来学网)代谢性酸中毒
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)不会造成酸碱失衡
动脉血气结果：pH7.25，HCO3－15mmol/L，PaCO226mmHg，PaO289mmHg，Na＋130mmol/L，Cl－90mmol/L，K＋5.6mmol/L。该患者体液失调表现为（）。
A.
(来学网)代谢性酸中毒
B.
(来学网)代谢性碱中毒
C.
(来学网)代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒
D.
(来学网)假性低钠血症
E.
(来学网)假性高钾血症
纠正上述紊乱，优先考虑应用（）。
A.
(来学网)5%NaHCO3
B.
(来学网)0.9%氯化钠溶液
C.
(来学网)5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液
D.
(来学网)平衡盐溶液
E.
(来学网)血浆和清蛋白

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)C
(4)A

答案解析：

(1)患者抽出腹腔积液1000ml，水和钠成比例丧失，属于等渗性脱水。(2)患者输注血浆后给予呋塞米利尿，呋塞米属于排钾利尿剂，可能引起代谢性碱中毒。(3)患者pH7.25＜7.35提示酸中毒，HCO3－15mmol/L＞22mmol/L，HCO3－降低与pH变化一致提示代谢性酸中毒。PaCO226mmHg＜35mmHg，提示伴有呼吸性碱中毒。(4)患者代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，可给予碱性溶液5%NaHCO3纠正代谢性酸中毒。

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