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(来学网)
患者男,60岁。咳嗽、咳痰3d,发热1d,意识不清3h。体格检查:体温41.5℃,呼吸30次/min,心率165次/min,血压130/70mmHg。消瘦,双肺底可及少许湿啰音,腹软,无压痛,巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×10^9/L,血糖9.5mmol/L,CPK 400U/L,ALT 100U/L。既往有甲亢病史。
该患者的诊断可能是()。
A.
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重度肺感染
B.
(来学网)
脑炎
C.
(来学网)
甲状腺危象
D.
(来学网)
多器官功能障碍
E.
(来学网)
恶性高热
为明确诊断应进行的检查是()。
A.
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头颅CT
B.
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X线胸片
C.
(来学网)
心肌酶
D.
(来学网)
甲状腺功能检测
E.
(来学网)
超声心动图
对该患者,错误的治疗措施是()。
A.
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氧疗
B.
(来学网)
降温
C.
(来学网)
应用抑制甲状腺激素的药物
D.
(来学网)
呋塞米
E.
(来学网)
β-受体阻滞剂
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)该患者既往有甲亢病史,表现为发热、消瘦、意识不清、咳嗽咳痰、心动过速,白细胞、CPK及血糖升高,考虑为上呼吸道感染引起的甲状腺危象可能性较大。典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄,甚至昏迷,最后多因休克、呼吸及循环衰竭以及电解质失衡而死亡。因此答案选C。(2)D项,目前该患者考虑为甲状腺危象,甲状腺功能检测结果异常可以明确诊断。A项,可以判断是否存在颅脑疾病。B项,对肺部感染诊断有临床加重。CE两项,有助于诊断心血管疾病。因此答案选D。(3)A项,该患者存在肺部感染,氧疗有助于维持氧供。B项,该患者目前高热,可以使用物理或药物进行降温治疗。C项,抑制甲状腺激素的药物为针对甲状腺危象的治疗,有效缓解症状。E项,患者心率较快,β-受体阻滞剂可以对症治疗,减少心肌耗氧量。因此答案选D。
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