(来学网)患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg/d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol/L（3.5～6.5pmol/L），FT4＞154.8pmol/L（11.5～23.5pmol/L），sTSH 0.1μIU/ml（0.3～5.0μIU/ml），谷丙转氨酶85U/L（5～40U/L），总胆红素24.6μmol（3.4～20μmol/L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D-二聚体1400μg/L（0～300μg/L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PT INR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg/dl（180～400mg/dl），第八因子（F Ⅷ）：C 179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次/分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。