(来学网)患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。
  1. 确定该患者有无低氧,下列哪项指标最敏感?(  )
    A.
    (来学网)肺功能
    B.
    (来学网)动脉血氧含量
    C.
    (来学网)动脉血氧分压
    D.
    (来学网)动脉血氧饱和度
    E.
    (来学网)肺泡-动脉氧分压差
  2. 确定患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义?(  )
    A.
    (来学网)动脉血气分析
    B.
    (来学网)发绀
    C.
    (来学网)神志变化
    D.
    (来学网)心律失常
    E.
    (来学网)呼吸困难
  3. 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系?(  )
    A.
    (来学网)搏动性头痛
    B.
    (来学网)白天嗜睡
    C.
    (来学网)贫血貌
    D.
    (来学网)心率加快
    E.
    (来学网)球结膜充血水肿
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)因为动脉血氧分压与组织氧分压差是血向组织释放氧的直接动力,因此血氧分压(PO2)可以反映机体氧合状态及组织供氧情况。当PaO2<20mmHg时,组织就失去了从血液中摄取氧的能力。PaO2高低可对机体缺氧程度作出判断,PaO2,60~80mmHg为轻度低氧血症,60~70mmHg为中度低氧血症,<60mmHg为重度低氧血症。(2)呼吸衰竭的诊断主要是根据动脉血气分析结果。在海平面静息状态和呼吸空气的条件下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg者为Ⅰ型呼吸衰竭;伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg时为Ⅱ型呼吸衰竭,并排除心内解剖分流和原发于心排除量降低等所致的低氧因素。(3)二氧化碳潴留的临床表现取决于其发生的速度。轻至中度者可刺激呼吸中枢引起呼吸加快、短促,但严重者(一般认为90~100mmHg)可抑制呼吸中枢。在心血管系统方面表现为心率增快、多汗、球结膜充血水肿等。神经系统方面可表现为头痛、反应迟钝、嗜睡,甚至神志不清、昏迷;扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。