患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10^9/L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南/西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。-359-重症医学（中级）

患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10^9/L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南/西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。

对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）。
A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)粪便常规及病原学检查
D.
(来学网)腹部X线片
E.
(来学网)结肠镜
如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大？（）
A.
(来学网)大肠埃希菌
B.
(来学网)难辨梭状芽孢杆菌
C.
(来学网)克雷伯杆菌
D.
(来学网)念珠菌
E.
(来学网)厌氧菌
如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）。
A.
(来学网)左氧氟沙星
B.
(来学网)头孢哌酮
C.
(来学网)去甲万古霉素
D.
(来学网)氟康唑
E.
(来学网)利巴韦林

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)患者在重症肺炎的基础上，新发胃肠道的腹胀、腹泻等腹部症状，考虑存在重症患者胃肠功能障碍，抗生素相关性腹泻可能性最大，粪便常规及病原学检查最有助于该病诊断。(2)难辨梭状芽孢杆菌感染引起的假膜性肠炎约占抗生素相关性腹泻的15%～20%。(3)对假膜性肠炎的治疗可选用经肠道给予去甲万古霉素，95%的患者病情可得到改善。

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