(1)患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，考虑诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺源性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭、急性心肌梗死、自发性气胸？因此应重点询问冠心病、心绞痛病史。(2)患者考虑诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺源性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭、急性心肌梗死、自发性气胸；慢性阻塞性肺疾病患者常有肺大疱，疑诊自发性气胸，需听诊气管是否偏移以除外气胸。