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(来学网)
患者男性,73岁,因“胃穿孔,急性化脓性腹膜炎”急诊在全麻下行“胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术”,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。术后第2天,患者出现发热,体温39.1℃,呼吸急促、烦躁,呼吸机显示气道高压报警。
下列哪项处理你觉得不妥?()
A.
(来学网)
适当应用镇静药物
B.
(来学网)
调整呼吸机参数和模式
C.
(来学网)
上调高压报警界限
D.
(来学网)
气管内吸痰
E.
(来学网)
检查呼吸机管路是否扭曲
在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加?()
A.
(来学网)
肺水肿
B.
(来学网)
气道阻力增加
C.
(来学网)
气道分泌物增多
D.
(来学网)
镇静和肌松剂应用
E.
(来学网)
呼吸机回路积水
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)使用呼吸机时出现高压报警的常见原因包括:管道扭曲、呼吸道分泌物过多、支气管痉挛、自主呼吸与呼吸机对抗、高压报警上限设置过低。机械通气过程中出现气道高压报警需及时查找原因,对因治疗,盲目上调高压报警界限而不处理原因会导致病情恶化。(2)D项,危重患者在机械通气过程中,如出现人机对抗,除进一步寻找原因外,适当予以镇静和肌松剂可减轻呼吸做功。A项,肺水肿可导致肺顺应性降低,增加呼吸功;BCE三项,均可引起呼吸做功增加,需及时处理。
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