(来学网)患者男性,25岁,既往体健,刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体:神志清,血压测不到,心率140次/分,腹胀,腹腔抽出不凝血,血红蛋白30g/L,尿液深黄,肌酐180μmol/L。
  1. 患者尿比重最可能的结果是()。
    A.
    (来学网)<1.008
    B.
    (来学网)1.008~1.010
    C.
    (来学网)1.010~1.012
    D.
    (来学网)1.012~1.025
    E.
    (来学网)>1.025
  2. 患者肾衰竭指数最可能的结果是()。
    A.
    (来学网)<0
    B.
    (来学网)<1
    C.
    (来学网)=1
    D.
    (来学网)>1
    E.
    (来学网)>2
  3. 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标?()
    A.
    (来学网)每小时尿量
    B.
    (来学网)尿比重
    C.
    (来学网)血红蛋白
    D.
    (来学网)自由水清除率
    E.
    (来学网)血肌酐
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)患者刀刺伤左侧腹部伴出血,血压测不到,心率快,失血性贫血,尿液深黄,肌酐高,考虑失血性休克导致肾前性肾功能不全,尿液浓缩。正常人24小时总尿比重为1.015~1.030(多数为1.015~1.025),患者尿液浓缩,应>正常值。(2)肾衰竭指数=尿Na/(尿Cr/血Cr),肾前性肾功能障碍时<1,急性肾小管坏死时>1。患者为失血性休克导致肾前性肾功能不全,肾衰竭指数<1。(3)泌尿系统监测包括内生肌酐清除率、尿量、尿比重、尿钠排泄分数、自由水清除率、肾衰竭指数。C项,血红蛋白常作为观察出血、急性慢性肾功能不全鉴别的指标,不能反映急性肾功能不全治疗过程中肾功能变化。