患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。-359-重症医学（中级）_来尚学教育

患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。

为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的？（）
A.
(来学网)气管切开后机械通气
B.
(来学网)经口气管插管机械通气
C.
(来学网)面罩吸氧
D.
(来学网)鼻导管吸氧
E.
(来学网)BiPAP辅助通气
经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次/分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机？（）
A.
(来学网)自主呼吸频率＜25次/分
B.
(来学网)动脉血气PaO2＞75mmHg
C.
(来学网)Vt＞0.6ml/kg
D.
(来学网)最大吸气压＜20cmH2O
E.
(来学网)血压90/60mmHg
患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。
A.
(来学网)气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.
(来学网)患者感觉更舒适
C.
(来学网)便于吸痰
D.
(来学网)减少喉部损伤
E.
(来学网)避免长期插管引起气囊破裂

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