(来学网)患者男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.6,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
  1. 其最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)溶血性贫血
    E.
    (来学网)急性白血病
  2. 查体中应特别注意的体征是()。
    A.
    (来学网)睑结膜苍白
    B.
    (来学网)胸骨压痛
    C.
    (来学网)浅表淋巴结肿大
    D.
    (来学网)皮肤出血点
    E.
    (来学网)心脏杂音
  3. 为明确诊断应做的检查是()。
    A.
    (来学网)血小板抗体
    B.
    (来学网)血清铁蛋白
    C.
    (来学网)骨髓扫描
    D.
    (来学网)淋巴结活检
    E.
    (来学网)骨髓涂片细胞形态学检查
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)根据题意,该患者发热、淋巴结肿大、下肢少许瘀斑、结合血常规可诊断为急性白血病。(2)急性白血病患者的临床表现包括骨骼和关节疼痛,常有胸骨后压痛。(3)E项,骨髓涂片细胞形态学检查为诊断白血病的金标准,WH0分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。