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(来学网)
患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。
你认为该高血压患者的危险性分层是
A.
(来学网)
低危
B.
(来学网)
中危
C.
(来学网)
高危
D.
(来学网)
极高危
E.
(来学网)
无法判断
该高血压患者的目标血压应为
A.
(来学网)
<140/90mmHg
B.
(来学网)
<135/85mmHg
C.
(来学网)
≤140/90mmHg
D.
(来学网)
<130/80mmHg
E.
(来学网)
<120/80mmHg
如果对该患者使用联合治疗方案,你会首选
A.
(来学网)
长效CCB+利尿剂
B.
(来学网)
长效CCB+ARB/ACEI
C.
(来学网)
利尿剂+ACEI
D.
(来学网)
β-受体阻滞剂+ARB
E.
(来学网)
短效CCB+利尿剂
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(2)糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。(3)多数糖尿病合并高血压患者往往同时有肥胖、血脂代谢紊乱和较严重的靶器官损害,属于心血管危险的高危群体,约80%患者死于心、脑血管病。应该实施积极降压治疗策略,为了达到目标水平,通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制。
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