(来学网)患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。
  1. 你认为该高血压患者的危险性分层是
    A.
    (来学网)低危
    B.
    (来学网)中危
    C.
    (来学网)高危
    D.
    (来学网)极高危
    E.
    (来学网)无法判断
  2. 该高血压患者的目标血压应为
    A.
    (来学网)<140/90mmHg
    B.
    (来学网)<135/85mmHg
    C.
    (来学网)≤140/90mmHg
    D.
    (来学网)<130/80mmHg
    E.
    (来学网)<120/80mmHg
  3. 如果对该患者使用联合治疗方案,你会首选
    A.
    (来学网)长效CCB+利尿剂
    B.
    (来学网)长效CCB+ARB/ACEI
    C.
    (来学网)利尿剂+ACEI
    D.
    (来学网)β-受体阻滞剂+ARB
    E.
    (来学网)短效CCB+利尿剂
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(2)糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值&lt;130/80mmHg。(3)多数糖尿病合并高血压患者往往同时有肥胖、血脂代谢紊乱和较严重的靶器官损害,属于心血管危险的高危群体,约80%患者死于心、脑血管病。应该实施积极降压治疗策略,为了达到目标水平,通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制。