(来学网)患者,女性,30岁,G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈散在潴留囊肿,子宫近11周妊娠大小,表面有多个质硬突起,最大直径约6cm,附件未触及异常。辅助检查:Hb90g/L。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)子宫内膜癌
    B.
    (来学网)子宫颈癌
    C.
    (来学网)子宫畸形
    D.
    (来学网)子宫肌瘤
    E.
    (来学网)子宫腺肌病
  2. 最恰当的处理为
    A.
    (来学网)筋膜内子宫切除术
    B.
    (来学网)筋膜外子宫切除术
    C.
    (来学网)子宫肌瘤切除术
    D.
    (来学网)阴道上子宫切除术
    E.
    (来学网)次广泛子宫切除术
  3. 术后合理的处理为
    A.
    (来学网)GnRHa治疗半年
    B.
    (来学网)米非司酮治疗半年
    C.
    (来学网)达那唑治疗半年
    D.
    (来学网)孕激素治疗半年
    E.
    (来学网)随访观察
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
1~3题主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。1题:根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤,答案为D。2题:子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大,肌瘤为多发,且合并贫血,但患者年轻,未生育,应选择子宫肌瘤切除术,因此答案为C。3题:该患者术后无需辅助治疗定期随访即可,因此正确答案为E。以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够,未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。