患者，女性，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。-公卫助理

患者，女性，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急性阑尾炎并局限性腹膜炎
B.
(来学网)胃、十二直肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎
C.
(来学网)急性胃肠炎
D.
(来学网)急性盆腔炎
E.
(来学网)急性膀胱炎
术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是
A.
(来学网)急性胃肠炎
B.
(来学网)急性附件炎
C.
(来学网)泌尿系感染
D.
(来学网)阑尾残株炎
E.
(来学网)盆腔脓肿
早期的最佳治疗方法是
A.
(来学网)抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B.
(来学网)经直肠切开引流
C.
(来学网)经阴道切开引流
D.
(来学网)超声引导下腹腔穿刺
E.
(来学网)经腹部切开引流

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)A

答案解析：

1：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。2：考查考生对于盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。3：盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。

上一题

临床医学综合