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(来学网)
患者,男性,42岁。上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
胃溃疡
B.
(来学网)
十二指肠溃疡合并幽门梗阻
C.
(来学网)
胃癌合并幽门梗阻
D.
(来学网)
慢性胃炎
E.
(来学网)
胰腺炎
最有价值的辅助检查是
A.
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腹部CT
B.
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腹部彩超
C.
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腹部X线片
D.
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胃镜
E.
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全消化道钡餐
患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.
(来学网)
低氯血症、代谢性酸中毒
B.
(来学网)
低钾血症、代谢性酸中毒
C.
(来学网)
高钾血症、代谢性碱中毒
D.
(来学网)
高钾血症、代谢性酸中毒
E.
(来学网)
低钾血症、代谢性碱中毒
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
1题:此题是简单应用题,考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食,查体上腹部可见胃型,可闻及振水音,首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C,而此患者为中年男性,上腹部隐痛,贫血貌,消瘦,较符合胃癌的表现,故选C。2题:此题是简单应用题,考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。解题思路分析:胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的有效方法,故选D。3题:此题是综合应用题,考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液(胃酸)大量丢失,从而导致代谢性碱中毒;而呕吐不能进食可导致低血钾,故选E。
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