(来学网)患者,男性,42岁。上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃溃疡
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡合并幽门梗阻
    C.
    (来学网)胃癌合并幽门梗阻
    D.
    (来学网)慢性胃炎
    E.
    (来学网)胰腺炎
  2. 最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)腹部彩超
    C.
    (来学网)腹部X线片
    D.
    (来学网)胃镜
    E.
    (来学网)全消化道钡餐
  3. 患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
    A.
    (来学网)低氯血症、代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)低钾血症、代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)高钾血症、代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)高钾血症、代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)低钾血症、代谢性碱中毒
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
1题:此题是简单应用题,考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食,查体上腹部可见胃型,可闻及振水音,首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C,而此患者为中年男性,上腹部隐痛,贫血貌,消瘦,较符合胃癌的表现,故选C。2题:此题是简单应用题,考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。解题思路分析:胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的有效方法,故选D。3题:此题是综合应用题,考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液(胃酸)大量丢失,从而导致代谢性碱中毒;而呕吐不能进食可导致低血钾,故选E。