患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体：右肩部肿胀、压痛(+)，活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。-012-骨外科学

患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体：右肩部肿胀、压痛(+)，活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。

根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病
A.
(来学网)右肩关节脱位
B.
(来学网)右肱骨上端骨折
C.
(来学网)右肱骨上端病理骨折
D.
(来学网)右肘关节脱位
E.
(来学网)右肱骨髁上骨折
F.
(来学网)右肱骨干骨折
为了明确诊断需要进行以下哪些检查
A.
(来学网)右肩关节正侧位X线片
B.
(来学网)右肱骨上端CT
C.
(来学网)全身同位素骨扫描
D.
(来学网)肌电图
E.
(来学网)胸片
F.
(来学网)骨密度测定
X线提示"肱骨外科颈骨折有移位，肱骨头粉碎"，以下治疗哪些是对的
A.
(来学网)手法复位、石膏外固定
B.
(来学网)切开复位+钢板螺钉内固定
C.
(来学网)肱骨置换术
D.
(来学网)手法复位
E.
(来学网)石膏固定

正确答案：

(1)ABC
(2)ABCEF
(3)C

答案解析：

(1)患者摔倒后右肩部疼痛活动受限，右上臂外展受限，可能的诊断是右肩关节脱位、右肱骨上端骨折、右肱骨上端病理骨折。(2)本题为明确诊断，应行右肩关节正侧位X线片和右肱骨上端CT，了解骨折。全身同位素骨扫描了解有无骨转移。胸片排除肺转移。骨密度测定了解骨质疏松。本题答案选择ABCEF。(3)外科颈骨折有移位，肱骨头粉碎，应行肱骨置换术。

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