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男,65岁,双下肢行走无力,有踩棉感2个月。体格检查:躯干自剑突平面以下痛觉减退,双上肢前臂外侧痛觉减退,双膝反射(++++),双踝反射(+++),双巴氏征(+),肌张力升高。
最可能的诊断是
A.
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神经根型颈椎病
B.
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脊髓型颈椎病
C.
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胸椎病变
D.
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腰椎间盘突出症
E.
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吉兰-巴雷综合征
F.
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运动神经元病
G.
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脊髓侧索硬化
为明确诊断下列哪些检查不适当
A.
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颈椎MRI
B.
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颈椎CT
C.
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肌电图检查
D.
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腰椎CT
E.
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颈椎前后位平片
F.
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尿常规
G.
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心电图
对患者进行了前路植骨融合手术,可能的并发症有
A.
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吞咽困难
B.
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声音嘶哑
C.
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脑脊液漏
D.
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颈部畸形
E.
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临近节段椎间盘退变
F.
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贫血
G.
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肺栓塞
正确答案:
(1)B
(2)DFG
(3)ABCE
答案解析:
(1)1.本题考查的重点是有关颈椎病的知识,该患者有脊髓受压的临床表现,双膝反射(+++),双踝反射(+++),有踩棉感2个月,可谓排除A、D,躯干自剑突平面以下痛觉减退,可排除F和G、C,根据患者的年龄推断最可能的诊断是B。(2)2.本题考查的重点是有关颈椎病的知识,为明确诊断可进行颈椎MRI和颈椎CT,还应该进行肌电图和颈椎前后位平片检查。(3)3.本题考查的重点是有关颈椎病手术治疗的知识,颈椎前路手术的并发症有吞咽困难、声音嘶哑、脑脊液漏以及临近节段椎间盘退变。
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