患者男,40岁。右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年,加重2天,出现夜间痛,影响睡眠,并向半侧头部放射,且疼痛无法定位。检查右侧上、下颌第一磨牙(来学网)面均有大面积龋洞,叩(-),松动(-),牙龈正常。
  1. 根据患者的病情,患牙最可能诊断为
    A.
    (来学网)急性牙髓炎
    B.
    (来学网)急性根尖周炎
    C.
    (来学网)三叉神经痛
    D.
    (来学网)急性冠周炎
    E.
    (来学网)慢性牙髓炎急性发作
  2. 为明确诊断应进行的检查是
    A.
    (来学网)牙周探诊
    B.
    (来学网)叩诊
    C.
    (来学网)温度测试
    D.
    (来学网)咬诊
    E.
    (来学网)扪诊
  3. 对患牙适当的应急处理为
    A.
    (来学网)拔牙
    B.
    (来学网)开髓引流
    C.
    (来学网)消炎止痛
    D.
    (来学网)降低咬合
    E.
    (来学网)安抚治疗
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)B
答案解析:
3.根据患者的慢性疼痛病史以及疼痛的性质,近期内出现的夜间痛呈放射性,且无法定位等急性症状,可初步诊断为慢性牙髓炎急性发作。为进一步明确诊断,应进行的检查为温度测试,该测试对判断牙髓的状态和定位患牙有重要的参考价值,当表现为无反应时提示牙髓已坏死;出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛,表示牙髓正常;产生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失,表示可复性牙髓炎;疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间,表示牙髓存在不可复性炎症。针对患牙的诊断,适当的应急处理应为开髓引流,释放炎症渗出物,解除髓腔高压,缓解剧痛。