3.疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛、松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细窄弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤、残髓炎、化学性根尖周炎、急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治疗。