患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10^9/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。-032-急诊医学

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10^9/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。

为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)肾脏造影排除尿路梗阻
C.
(来学网)肾脏穿刺病理学检查
D.
(来学网)血钾、钠、氯、磷、钙水平
E.
(来学网)查血气分析了解酸碱平衡
F.
(来学网)血肌酐和尿素氨水平
G.
(来学网)肾脏CT平扫+增强
有助于保护肾脏功能的干预措施是（提示患者尿相对密度1.025，血清钾4.8mmol/L，钠132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）
A.
(来学网)调整抗生素，有效控制感染
B.
(来学网)密切动态监测出入量
C.
(来学网)在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
D.
(来学网)20%甘露醇125ml快速静滴利尿
E.
(来学网)补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平
F.
(来学网)小剂量多巴胺按10μg/（kg·min）维持静脉滴注
G.
(来学网)静脉推注前列腺素E
最需要尽快实施的措施是（提示在随后的24内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmH2O。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）
A.
(来学网)静脉滴注碳酸氢钠
B.
(来学网)静脉滴注酚妥拉明
C.
(来学网)腹腔透析
D.
(来学网)间隙性血液透析
E.
(来学网)静脉-静脉血液滤过
F.
(来学网)持续性静脉-静脉血液透析滤过
G.
(来学网)血浆吸附

上一题点击查看答案下一题

模拟试卷