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女性,20岁。因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。查体:肝脾、淋巴结不大,胸骨无压痛。实验室检查:血红蛋白40g/L,白细胞2.0×10
(来学网)
/L,血小板15×10
/L,骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A.
(来学网)
急性再生障碍性贫血
B.
(来学网)
慢性再生障碍性贫血
C.
(来学网)
急性白血病
D.
(来学网)
血小板减少性紫癜
E.
(来学网)
过敏性紫癜
正确答案:
A
答案解析:
本题患者血常规示三系减低,血小板减少性紫癜一般只有血小板一系降低,故不选D;过敏性紫癜常有腹痛、关节痛、血尿等表现,故不选E;患者骨髓增生极度减低,急性白血病时骨髓增生明显甚至极度活跃,因此不选C;根据骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞,且肝、脾、淋巴结不大,考虑再生障碍性贫血,由于患者急性起病,病情进展快,应为急性再生障碍性贫血。
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