患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L。-乡镇助理

患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L。

可能的诊断是
A.
(来学网)肝炎后肝硬化
B.
(来学网)原发性高血压
C.
(来学网)慢性肾盂肾炎
D.
(来学网)慢性肾小球肾炎
E.
(来学网)肾病综合征
上例患者还应立即作的检查项目是
A.
(来学网)24小时尿蛋白定量
B.
(来学网)乙肝病毒全套
C.
(来学网)肝功能全套
D.
(来学网)血肌酐、尿素氮
E.
(来学网)血胆固醇
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是
A.
(来学网)静脉肾盂造影
B.
(来学网)ECT
C.
(来学网)CT
D.
(来学网)放射性核素肾图
E.
(来学网)B超

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)B

答案解析：

1.该患者病史十年，病情迁延时轻时重，起病缓慢进展，有水肿、贫血、高血压、蛋白尿和管型尿，说明有不同程度的肾功能减退，符合慢性肾小球肾炎的临床表现，故选D。
2.慢性肾小球肾炎诊断后的检查主要应评价患者的肾功能，看是否已出现慢性肾衰竭，检查肾小球功能的主要检查项目为血肌酐、尿素氮，故选D。
3.静脉肾盂造影主要用于观察肾盂的情况，故不选A。CT和B超用于鉴别肾囊性和实性病变，故不选C和E。放射性核素肾图用于显示上尿路有无梗阻，故不选D。ECT用于显示肾的形态和功能，故选B。

上一题

泌尿系统(含男性生殖系统)