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(来学网)
男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,粪便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。
下列疾病中可能性最大的是
A.
(来学网)
功能性消化不良
B.
(来学网)
胰腺癌
C.
(来学网)
糖尿病
D.
(来学网)
慢性胰腺炎
E.
(来学网)
胆囊癌
采集病史时应注意询问下列各项,除了
A.
(来学网)
饮酒史
B.
(来学网)
黄疸史
C.
(来学网)
糖尿病史
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
(来学网)
胃癌
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
1.慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽,超声可出现回声不均匀、胰管增宽,钙化灶的声像图为强回声光点伴声影(回声衰减),而占位表现为实性团块。此题考察学员慢性胰腺炎的临床表现、相关化验及影像检查。慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病,可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸。与胃癌无直接关系。慢性胰腺炎临床确诊困难,ERCP有重要价值,可表现为主胰管不规则增宽、狭窄、串珠样改变、囊状扩张等。腹部平片可出现胰腺区钙化,但对该病的诊断价值不如ERC。
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消化系统
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综合复习题(A1 型题2)
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