患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：T 36.6℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 150/90mmHg。无满月脸。无向心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。-321-泌尿外科学（中级）

患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：T 36.6℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 150/90mmHg。无满月脸。无向心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。

血压升高的最可能原因应考虑哪一种？（）
A.
(来学网)原发性高血压
B.
(来学网)嗜铬细胞瘤
C.
(来学网)皮质醇症
D.
(来学网)脑垂体肿瘤
E.
(来学网)神经官能症
F.
(来学网)原发性醛固酮增多症
G.
(来学网)动脉粥样硬化
H.
(来学网)多发行动脉炎
应初步做哪些实验室检查？（）
A.
(来学网)尿液分析
B.
(来学网)血电解质
C.
(来学网)安体舒通试验
D.
(来学网)血浆ACTH测定
E.
(来学网)24小时尿VMA（香草扁桃酸）测定
F.
(来学网)组胺激发试验
G.
(来学网)冰水试验
H.
(来学网)糖耐量试验
提示：尿液分析结果正常。血电介质：Na＋145mmol/L，Cl－100mmol/L，K＋3.0mmol/L，Ca＋2.2mmol/L，HCO3－30mmol/L。应进一步做哪些实验室检查？（）
A.
(来学网)血浆醛固酮
B.
(来学网)24h尿钾
C.
(来学网)醛固酮抑制试验
D.
(来学网)血浆肾素活性
E.
(来学网)唾液钠钾比值
F.
(来学网)小剂量地塞米松试验
G.
(来学网)大剂量地塞米松试验
H.
(来学网)24h尿内儿茶酚胺含量
提示：24h尿钾38mmol/L。卧位血浆醛固酮比正常值高3倍，立位血浆醛固酮轻微降低。站立位血浆肾素活性1.5mol/L。哪些是可能的诊断？（）
A.
(来学网)原发性高血压
B.
(来学网)继发性醛固酮增多症
C.
(来学网)肾上腺皮质腺瘤
D.
(来学网)肾上腺皮质腺癌
E.
(来学网)原发性肾上腺皮质增生
F.
(来学网)特发性肾上腺皮质增生
G.
(来学网)糖皮质激素可抑制的原醛症
H.
(来学网)肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤
为了进一步明确诊断，首选哪一个影像学检查？（）
A.
(来学网)肾上腺B超
B.
(来学网)肾上腺CT
C.
(来学网)肾上腺MRI
D.
(来学网)131Ⅰ-19-碘-胆固醇肾上腺核素显像
E.
(来学网)腹膜后充气造影
F.
(来学网)肾上腺彩色超声检查
提示：CT提示左肾上腺有一直径1cm的圆形占位，边界清，密度均匀，CT值16HU。应考虑哪一个诊断（）。
A.
(来学网)左肾上腺皮质腺瘤
B.
(来学网)左肾上腺皮质腺癌
C.
(来学网)左肾上腺皮质结节状增生
D.
(来学网)特发性左肾上腺皮质增生
E.
(来学网)左肾上腺髓质腺瘤
F.
(来学网)以上都不是
可采取哪些治疗方案？（）
A.
(来学网)保守治疗
B.
(来学网)左肾上腺切除术
C.
(来学网)左肾上腺大部分切除术
D.
(来学网)左肾上腺肿瘤切除术
E.
(来学网)左肾上腺切除＋右肾上腺大部分切除术
F.
(来学网)左肾上腺切除＋左肾切除术
提示：拟行左肾上腺切除术。术前应作哪些准备？（）
A.
(来学网)安体舒通120～480mg/d，2～6w
B.
(来学网)安体舒通40～80mg/d，2～6w
C.
(来学网)口服补钾
D.
(来学网)乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯地平10mg tid
E.
(来学网)速尿20mg tid
F.
(来学网)口服双氯苯二氯乙烷
G.
(来学网)强的松5mg tid

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