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(来学网)
患者男性,63岁,退休工人。3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
慢性硬膜下血肿
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
脑梗塞
D.
(来学网)
颅内占位性病变
E.
(来学网)
颅内感染
首选的检查手段是()。
A.
(来学网)
腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力
B.
(来学网)
全脑血管造影术
C.
(来学网)
脑电图
D.
(来学网)
头颅CT
E.
(来学网)
头颅MRI
首选的治疗手段是()。
A.
(来学网)
开颅血肿清除术
B.
(来学网)
钻孔引流术
C.
(来学网)
溶栓治疗
D.
(来学网)
颅内占位性病变切除术
E.
(来学网)
抗感染治疗
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者1个月前有不明确头部外伤史,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清。考虑患者为慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上颅内出血发生在硬脑膜下腔者,血肿增大后会产生占位效应,导致脑室和脑干受压,产生呕吐、意识障碍、头痛,颅内压增高为主,应及时CT确诊和果断手术干预,术后效果堪称满意。因此答案选A。(2)慢性硬膜下血肿应及时CT确诊和果断手术干预,因此答案选D。(3)慢性硬膜下血肿首选手术治疗:颅骨钻孔闭式引流。因此答案选B。
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