(来学网)男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。查体:无阳性体征,头颅CT未见异常。
  1. 为明确诊断首先应()。
    A.
    (来学网)腰穿测压
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)脑血管造影
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)气脑造影
  2. 诊断考虑()。
    A.
    (来学网)良性颅内压增高
    B.
    (来学网)外伤后低颅压综合征
    C.
    (来学网)脑震荡
    D.
    (来学网)神经性头痛
    E.
    (来学网)脑挫裂伤
  3. 下列哪项治疗正确?()。
    A.
    (来学网)20%甘露醇250ml,12小时一次静点
    B.
    (来学网)镇静
    C.
    (来学网)平卧位,增加液体摄入量
    D.
    (来学网)脑室穿刺引流
    E.
    (来学网)头高足低位
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)题干提示患者头痛与体位相关,且头颅CT未见异常,无阳性中枢神经损伤体征,考虑为脑脊液减少引起的颅内低压,因此首选腰穿测压。因此答案选A。(2)患者头颅CT未见异常,无阳性中枢神经损伤体征,头痛症状与体位相关,因此考虑为外伤后低颅内压综合征。因此答案选B。(3)外伤后低颅压综合征可能的原因是脑部血管外伤后痉挛,脑脊液产生检查,也可能继发于轻度的脑脊液漏,主要治疗方法是平卧位,补液体液。因此答案选C。