(来学网)患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。
  1. 首先应采取的治疗措施为()。
    A.
    (来学网)脱水
    B.
    (来学网)气管插管保持呼吸道通畅
    C.
    (来学网)止血药物
    D.
    (来学网)抗炎治疗
    E.
    (来学网)血管造影
  2. 最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)脑瘤出血
    B.
    (来学网)脑动脉瘤破裂出血
    C.
    (来学网)脑动静脉畸形出血
    D.
    (来学网)Moya-Moya病
    E.
    (来学网)出血性脑梗塞
  3. 病情平稳后首先应该进行的检查是()。
    A.
    (来学网)MRI
    B.
    (来学网)MRA
    C.
    (来学网)DSA
    D.
    (来学网)增强CT
    E.
    (来学网)PET
  4. 需要进一步进行的处置是()。
    A.
    (来学网)积极脱水治疗
    B.
    (来学网)保守治疗无效立即开颅手术
    C.
    (来学网)病情稳定后安排DSA检查,并行介入栓塞治疗
    D.
    (来学网)病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗
    E.
    (来学网)术后半年复查DSA检查
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)患者呼吸慢,考虑颅内压增高导致呼吸中枢功能障碍,应立即气管插管保持呼吸道通畅,保障机体重要脏器的供氧。因此答案选B。(2)青少年发生颅脑血肿最常见病因为脑动静脉畸形导致出血。是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉与静脉直接相通,形成动静脉之间的短路,导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血。因此答案选C。(3)DSA为明确脑血管病诊断的金标准,病情稳定后应立即行DSA明确责任血管,以指导下一步治疗。因此答案选C。(4)患者目前颅内压增高症状明显,应积极脱水降颅压,以免发生严重后果。因此答案选A。