(来学网)患者,女性,45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈,确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血,经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时,拔除三腔双囊管后又发大出血。
  1. 出血停止后,拔除三腔双囊管,又发大出血的最可能原因是
    A.
    (来学网)拔管时胃体黏膜撕裂
    B.
    (来学网)急性胃黏膜病变
    C.
    (来学网)并发胆道出血
    D.
    (来学网)曲张静脉再次出血
    E.
    (来学网)应激性溃疡
  2. 此病人首先易并发
    A.
    (来学网)呼吸衰竭
    B.
    (来学网)肝衰竭
    C.
    (来学网)腹痛、腹胀
    D.
    (来学网)心力衰竭
    E.
    (来学网)肾衰竭
  3. 最适合的治疗措施是
    A.
    (来学网)输血+垂体加压素
    B.
    (来学网)输血+三腔双囊管
    C.
    (来学网)胃镜下止血
    D.
    (来学网)急诊手术
    E.
    (来学网)经腹腔动脉插管给止血药
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)三腔双囊管压迫最常见并发症是拔除时再次出血,可见于胃体黏膜撕裂出血。(2)失血性休克易并发肾衰竭。(3)门脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血保守治疗无效选手术治疗。
专业实践能力