(来学网)患者男,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。
  1. 为进一步明确诊断,下列哪项检查为首选?()
    A.
    (来学网)胃镜检查
    B.
    (来学网)粪隐血试验
    C.
    (来学网)胃液分析
    D.
    (来学网)X线钡餐检查
    E.
    (来学网)血清胃泌素测定
  2. 上消化道出血最常见的病因为()。
    A.
    (来学网)急性胃黏膜病变
    B.
    (来学网)食道静脉曲张破裂
    C.
    (来学网)消化性溃疡
    D.
    (来学网)胃癌
    E.
    (来学网)食管癌
  3. 根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡,而胃镜及钡餐检查均未见溃疡,此时应作下列哪项检查?()
    A.
    (来学网)胃液分析
    B.
    (来学网)十二指肠低张造影
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)核磁共振
    E.
    (来学网)B超
  4. 患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗,效果不佳,且又出现黑粪,患者的诊断可能为()。
    A.
    (来学网)胃癌
    B.
    (来学网)慢性胃炎
    C.
    (来学网)穿透性溃疡
    D.
    (来学网)十二指肠球后溃疡
    E.
    (来学网)幽门管溃疡
  5. 最合适的治疗为()。
    A.
    (来学网)奥美拉唑(洛赛克)
    B.
    (来学网)氢氧化铝凝胶
    C.
    (来学网)阿托品
    D.
    (来学网)紧急手术治疗
    E.
    (来学网)硫糖铝
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
(4)D
(5)A
答案解析:
(1)病人出现黑便,提示有消化道出血,应首选胃镜检查明确诊断。(2)患者青年男性,腹痛伴有夜间痛,最常见病因为消化性溃疡,十二指肠球部溃疡可能性大。(3)患者胃镜未见溃疡,不能除外十二指肠球后等特殊类型溃疡,钡餐检查也可因胃肠蠕动造成漏诊。十二指肠低张造影指用胆碱能药物,减低胃肠张力及蠕动,进行钡气双重造影,可纠正正常造影充盈不佳或肠壁收缩所致假象。(4)患者胃镜未见溃疡,不能除外十二指肠球后等特殊类型溃疡,而十二指肠球后溃疡易出血,一般抑酸药物治疗效果欠佳,符合上述描述。(5)病人出现黑便,提示有消化道出血,结合相关检查,目前仍考虑消化道溃疡,十二指肠球后溃疡可能性大,应选用效果好的PPI药物治疗。