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(来学网)
患者女,45岁。5年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降。
为明确诊断应首选的实验室检查是()。
A.
(来学网)
血淀粉酶
B.
(来学网)
Cam/Ccr%
C.
(来学网)
血脂肪酶
D.
(来学网)
肝功能
E.
(来学网)
BT-PABA
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
急性胰腺炎复发
B.
(来学网)
慢性胆囊炎
C.
(来学网)
慢性胰腺炎
D.
(来学网)
胰腺癌
E.
(来学网)
慢性肝炎
该患者的药物治疗应考虑选择()。
A.
(来学网)
胰酶
B.
(来学网)
胃黏膜保护剂
C.
(来学网)
抑制胃酸分泌
D.
(来学网)
广谱抗生素
E.
(来学网)
保肝利胆药
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)急性胰腺炎的腹痛特征为特征:较剧烈,持续性,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。结合患者临床表现及体征,及多次诊为急性胰腺炎病史。可考虑诊断为急性胰腺炎复发。血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要血清标志物。血脂肪酶其在发病4~8小时后开始升高,可持续10~15天,因其组织来源少,所以其特异性比淀粉酶高。因此答案选C。(2)急性胰腺炎的腹痛特征为特征:较剧烈,持续性,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。结合患者临床表现及体征,及多次诊为急性胰腺炎病史。可考虑诊断为急性胰腺炎复发。因此答案选A。(3)对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌,所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。因此答案选C。
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