(来学网)患者女,45岁。5年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降。
  1. 为明确诊断应首选的实验室检查是()。
    A.
    (来学网)血淀粉酶
    B.
    (来学网)Cam/Ccr%
    C.
    (来学网)血脂肪酶
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)BT-PABA
  2. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性胰腺炎复发
    B.
    (来学网)慢性胆囊炎
    C.
    (来学网)慢性胰腺炎
    D.
    (来学网)胰腺癌
    E.
    (来学网)慢性肝炎
  3. 该患者的药物治疗应考虑选择()。
    A.
    (来学网)胰酶
    B.
    (来学网)胃黏膜保护剂
    C.
    (来学网)抑制胃酸分泌
    D.
    (来学网)广谱抗生素
    E.
    (来学网)保肝利胆药
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)急性胰腺炎的腹痛特征为特征:较剧烈,持续性,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。结合患者临床表现及体征,及多次诊为急性胰腺炎病史。可考虑诊断为急性胰腺炎复发。血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要血清标志物。血脂肪酶其在发病4~8小时后开始升高,可持续10~15天,因其组织来源少,所以其特异性比淀粉酶高。因此答案选C。(2)急性胰腺炎的腹痛特征为特征:较剧烈,持续性,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。结合患者临床表现及体征,及多次诊为急性胰腺炎病史。可考虑诊断为急性胰腺炎复发。因此答案选A。(3)对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌,所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。因此答案选C。