(来学网)患者女,13岁,因右眼内眦部及面部外伤后流泪半年入院,查:视力:右眼1.0,左眼1.0,右眼内眦部及面部未见瘢痕,右眼泪囊区挤压见黏脓性分泌物。双眼球运动自如,双眼球突出度一致,双眼角膜透明,前房清,瞳孔3mm×3mm,对光反射(+),眼底未见异常。
  1. 该患者入院后行右眼泪道冲洗术,冲洗液自下泪小点进入后,由上泪小点返流且伴黏脓性分泌物,考虑该患者是()
    A.
    (来学网)鼻泪管阻塞
    B.
    (来学网)慢性泪囊炎
    C.
    (来学网)功能性泪溢
    D.
    (来学网)泪小管阻塞
    E.
    (来学网)泪总管阻塞
    F.
    (来学网)泪小管缺如
  2. 该患者双眼眶CT回报:右眼眶内壁陈旧性轻度骨折,对于该患者的眶内壁骨折的处理方法是()。
    A.
    (来学网)眶内壁骨折修复术
    B.
    (来学网)不予处理
    C.
    (来学网)眼眶减压术
    D.
    (来学网)理疗
    E.
    (来学网)糖皮质激素
    F.
    (来学网)按摩
  3. 耳鼻喉科会诊意见:鼻黏膜未见萎缩,对于该患者流泪的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)右眼泪囊摘除术
    B.
    (来学网)口服碘化钾合剂
    C.
    (来学网)行泪囊鼻腔吻合术
    D.
    (来学网)观察病情变化
    E.
    (来学网)按摩
    F.
    (来学网)右眼泪小点切开术
正确答案:
(1)AB
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)慢性泪囊炎主要症状为泪溢,挤压泪囊区见黏脓性分泌物,泪道冲洗时,冲洗液自上、下泪小点返流且伴黏脓性分泌物,本例即为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。(2)患者有右眼内眦部及面部陈旧外伤病史,双眼眶CT回报:右眼眶内壁陈旧性轻度骨折,目前无需处理骨折,主要治疗慢性泪囊炎,防止感染扩散。(3)目前慢性泪囊炎主要的治疗措施为泪囊鼻腔吻合术,目的是在泪囊和鼻腔之间建立永久性的泪液引流通道,患者鼻粘膜未见萎缩,可以行此术。